Formulaire d'adhésion à l'AQUOPS
Veuillez compléter ce formulaire et nous le soumettre
(*) Les champs précédés d'astérix sont obligatoires
* Politique d'adhésion
Sont élligibles aux tarifs réduits:
les étudiants à temps plein avec preuve
les retraités de l'enseignement avec preuve
les intervenants éducatifs dans les organismes communautaires à but non lucratif avec preuve
Je deviens membre de l'AQUOPS au tarif régulier de 60,00 $ (taxes incluses)
Je deviens membre de l'AQUOPS au tarif réduit de 30,00 $ (taxes incluses)
Coordonnées
* Prénom:
* Nom:
Titre:
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Région:
* Province:
Pays:
* Code postale:
* Courriel:
* Téléphone au travail:
Téléphone à domicile:
Télécopieur:
Cellulaire:
Caractéristiques du participant
* A quel secteur d'activité appartenez-vous?:
Préscolaire
Primaire au complet
Primaire - 1er cycle
Primaire - 2e cycle
Secondaire au complet
Secondaire 1
Secondaire 2
Secondaire 3
Secondaire 4
Secondaire 5
Adaptation scolaire
Formation professionnelle
Education aux adultes
Autre
* Quelle fonction occupez vous ?
Enseignant(e)
Professeur(e) université
Chargé(e) de cours
Conseiller(ère) pédagogique
Animateur(trice) Récit
Directeur(trice) d'école
Directeur(trice) informatique
Orthopédagogue
Technicien(ne) en informatique
Répondant(e) en informatique
Personnel non-enseignant
Autre
Année(s) d'expérience en enseignement:
* Quel est votre domaine d'enseignement?
Langues
Univers social
Mathématique
Science et Technologie
Arts
Développement personnel
Autre
Organisme
* Organisme:
Nom de l'école et de la commission scolaire, de l'université, de l'entreprise ou autre: